L'utérus
L’utérus est un organe musculaire creux en forme de poire renversée. Dans le pelvis, il est situé entre vessie et rectum, au dessus du vagin.
Il comporte 4 parties
Le fond est la partie supérieure de l’utérus.
Le corps constitue la partie principale de l’utérus. La cavité utérine est virtuelle et de forme triangulaire à sommet inférieur.
Le col de l’utérus est la portion inférieure de l’utérus, c’est un cylindre autour duquel s’insère le vagin.
Le corps utérin est séparé du col par l’isthme.
La paroi de l’utérus est formée de 3 couches.
L’endomètre est la couche interne qui tapisse l’utérus. Il est constitué de cellules glandulaires qui produisent des sécrétions et qui sont sensibles aux hormones.
Le myomètre est la couche intermédiaire de la paroi de l’utérus. C’est la couche la plus épaisse et elle est principalement constituée de muscle lisse.
La séreuse est la couche externe qui recouvre l’utérus dans la continuité du péritoine.
Physiologie de l'utérus
L’endomètre, hormonosensible, se modifie au cours du cycle menstruel.
Phase proliférative ou folliculaire, première partie de cycle, après les menstruations : sous l’influence des œstrogènes, l’endomètre se régénère et s’épaissit.
Phase sécrétoire ou lutéale: Après l’ovulation, la progestérone prépare l’endomètre à une éventuelle implantation de l’embryon. La structure de l’endomètre devient plus glandulaire et vascularisée.
Phase menstruelle : En l’absence de grossesse, la chute des hormones entraîne la desquamation de la couche superficielle de l’endomètre, correspondant aux menstruations
L’endométriose se définit par la présence en dehors de la cavité utérine de tissu identique à l’endomètre.
Les annexes
Les ovaires et les trompes constituent les annexes de l’utérus
Les trompes
Ce sont des segments tubulés de l’appareil génital interne de la femme qui relient la corne utérine à l’ovaire.
Elles comprennent 4 segments :
- une portion intra-utérine (ou interstitielle) mesurant 1 cm de longueur et 0,2 mm de diamètre ;
- l’isthme qui mesure environ 3 cm de longueur et 2 mm de diamètre ;
- l’ampoule tubaire dans laquelle se fait la fécondation mesurant 7 cm avec un diamètre de 8 mm ;
- l’infundibulum ou pavillon prolongeant l’ampoule comportant des franges tubaires de 10 mm de long.
La surface interne de la trompe comporte des plis longitudinaux et des cils permettant le transport du spermatozoïde puis de l’ovocyte fécondé.
Le mouvement des plis de sa muqueuse dirige l’ovocyte vers le tiers externe de l’ampoule où se produit la fécondation, puis l’embryon vers la cavité utérine. Quand ce cheminement est entravé, la grossesse, extra-utérine ou tubaire, se développe dans la trompe.
Les ovaires
La fonction de l’ovaire est double : la fonction reproductrice et la stéroidogenèse.
Ils se différencient des organes de voisinage par leur teinte blanc nacré. Ils mesurent 4 cm de long, 2 cm de large et 1 cm d’épaisseur chez la femme en période d’activité génitale.
La surface de l’ovaire comprend un épithélium. Sous l’épithélium se trouve l’albuginée puis la corticale comprenant les follicules, les corps lutéaux et corps blancs, et enfin la medulla située au centre, comprenant des vaisseaux, des nerfs et des cellules musculaires lisses.
Les follicules ovariens sont des structures sphériques qui contiennent les ovocytes en développement (ovules). Les ovocytes sont des cellules germinales femelles qui se développent dans les follicules ovariens jusqu’à atteindre leur maturation totale au cours de l’ovulation. Ils sont ensuite libérés dans les trompes de Fallope, où ils peuvent être fécondés par un spermatozoïde au niveau ampullaire.
Fonction reproductrice
L’ovogenèse permet la libération d’un ovocyte qui sera capté par la trompe dans laquelle se fait la fécondation.
À chaque cycle menstruel, sous l’effet des hormones folliculo-stimulante (FSH) et lutéinisante (LH), un ovocyte mûrit et est libéré lors de l’ovulation, prêt à être fécondé.
Stéroidogenèse
Les ovaires sécrètent des hormones, principalement les œstrogènes et la progestérone, qui régulent le cycle menstruel et préparent l’utérus à une potentielle grossesse.
Avec l’âge, les ovaires diminuent leur production hormonale, menant à la périménopause puis à la ménopause.
